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| 新生兒出生滿24小時後打卡介苗政策將有重大變革，明年元旦起，卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打。 報系資料照 |
2015.11.17 14:33 pm【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】
新生兒出生滿24小時後打卡介苗政策將有重大變革，疾管署表示，明年元旦起，卡介苗延至幼兒出生滿五個月後施打，主要是年齡愈小施打較易有骨髓炎、骨炎等風險，國內召開專家會議後參酌日本與國內經驗，決定「延打、不停打」，以免引發死亡風險高的結核性腦膜炎。
疾管署副署長莊人祥表示，卡介苗施打時程將從明年元旦起延後至滿五個月才施打，建議滿五到八個月施打，最遲不要晚於一歲；主因是依據日本經驗，打卡介苗會發生骨髓炎等副作用的時間，均集中在四個月前施打者，且國內幼兒出生滿四個月後施打者，並未發生骨髓炎等不良反應個案，因此經過專家會議討論，決定延至滿五個月大施打。
卡介苗接種還有一個半月就上路，即日起至年底前出生，或已經出生還未接種的幼兒，不少家長擔心副作用，疑惑是不是先不要打，等寶寶滿五個月再接種卡介苗。莊人祥說，有疑慮的父母均可向醫師諮詢、評估，也可以延到滿五個月後再施打。
他也呼籲家長不用擔心，國內從2007年起主動監測卡介苗不良反應，監測資料顯示，骨炎、骨髓炎發生比率約百萬分之55，都在世界衛生組織估計的範圍內。
不過，若國內新生兒不打卡介苗，推估每年將新增約30例結核性腦膜炎病例，根據疾管署統計，2013年有兩例結核性腦膜炎、2014年沒有病例、2015年有三例結核性腦膜炎及一例粟粒性結核。
接種不良反應 脊椎、胸骨長腫塊
莊人祥說，根據不良反應通報，骨髓炎等主要發生在接種後一到兩個月左右，發生徵兆視部位不同，如果出現在腳、脊椎、胸骨部位，患部會凸出腫塊；如果是在手部，幼兒因會痛不願意用力，父母親和主要照顧者可注意幼童是否出現類似症狀，並在發現後請醫師進一步評估。
染結核性腦膜炎 死亡風險達30%
幼兒發生結核性腦膜炎，即使治療，死亡風險高達20%至30%；莊人祥強調，打卡介苗後，幼兒嚴重併發症可降低，因此國內卡介苗政策仍是「延打、不停打」。
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| 卡介苗各國施打情況我國嚴重不良反應通報人數資料來源：疾管署 整理／製表：李樹人、陳麗婷 |
副作用低 該打就要打
【記者陳麗婷、彭宣雅／台北報導】明年1月1日起，卡介苗延後到寶寶滿5個月大才施打，距離新制上路只剩一個半月，許多家長擔心，即日起到年底前出生的新生兒，到底要不要打卡介苗；小兒科醫師表示，疫苗該打就要打，卡介苗只是施打年齡延後，家長不應擔心寶寶可能得骨髓炎就不讓寶寶打卡介苗。
台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，台灣結核病經過多年努力，發生率雖已明顯下降，但仍比歐美國家高，因此幼兒接種卡介苗仍是必須的；幼兒免疫力較弱，感染結核菌後易引發結核性腦膜炎、敗血症，前者會導致孩童發燒、意識不清、抽筋，治療後死亡風險高達20%至30%，呼籲家長還是要帶幼童依照現行規範接種。
黃立民說，雖然卡介苗可能引發幼童骨髓炎，但出現副作用的比率極少，主要是骨頭發炎、走路有問題，起初易誤以為是骨頭瘤，但檢查後確診為卡介苗引起骨髓炎，經口服抗生素等治療都能恢復良好，且發生機率低，家長不用太擔心。
亞東醫院小兒科主任葉樹人表示，卡介苗是活菌疫苗，是局部感染，寶寶打疫苗後可獲得抗體；但先天性免疫不全的孩子，施打後會有侵襲性結核性疾病，有些患者結核菌甚至會跑到內臟去，副作用不僅只是骨髓炎。
可自費篩檢免疫力
葉樹人表示，目前新生兒出生後，許多家長會自費做「嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)」檢測篩檢罕見疾病，看新生兒是否免疫力不全，檢測報告約一個月後出爐，因此大多新生兒都是在出生滿月回診後才注射卡介苗，並非都是出生24小時內就打。
「該打就要打」，葉樹人說，六、七年前亞東醫院曾經接獲一名沒有接種卡介苗的寶寶，得了結核性腦膜炎，經治療雖然存活，但嚴重腦水腫智力明顯受損；新制只是把接種時程稍延後，等寶寶更有抵抗力才接種，家長應該配合疫苗政策，不要拒絕卡介苗。禾馨民權婦幼副院長葉勝雄表示，卡介苗副作用極低，兩害取其輕，施打卡介苗還是必須的。
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